“以前稍微走点路就走不动了，现在能走一里路！”58岁的张阿姨（化名）在瑞金医院心脏外科随访时开心地说。作为全国首位在心脏不停跳状态下植入国产DuoCor™双心室辅助装置的患者，她的生命在濒临停摆之际迎来转机。
8年前，张阿姨做家务总是喘不上气，出现嘴唇发紫等症状。直到社区体检时，才发现心脏异常扩大，辗转多家医院，最终被诊断为“终末期心衰”，心脏射血分数只剩27%，传统药物和器械治疗对她已束手无策。
经过检查，医生发现张阿姨左右心室同步衰竭，右心室衰竭是原发病，心衰程度比左心室还严重，单纯的左心室辅助难以挽救生命。“患者的右心室薄如纸袋，左心室也塌了，必须立即救治。”心脏外科周密主任医师讲道。“心脏移植是救患者的‘最优解’，但心脏移植供体可遇不可求。”经过瑞金医院心脏外科团队讨论，团队决定挑战体外循环心脏不停跳双心室辅助装置植入术。
“就像给高速行驶的赛车更换双引擎，”周密医生解释，“传统手术需要心脏停跳，好比让汽车熄火再修发动机。区别在于：汽车熄火对发动机本身没有损伤，而心脏停跳却会带来不可避免的心肌缺血缺氧时间，直接损伤心肌，对全身器官也增加了损伤风险。我们选择在心脏持续跳动下完成精密植入，缩短手术时间，最大程度减少对心肌和全身器官的损伤。”
今年3月5日，在麻醉科、手术室等团队配合下，手术正式进行。团队先用牛心包补片加固柔软的右心房壁，再在超声引导下将左泵入口精准对准二尖瓣口，右泵出口朝向三尖瓣，随着双泵平衡起转，张阿姨的心脏装上了“双引擎”。
术后，团队医护人员全天候密切看护，根据实时监测指标及时调整张阿姨双心室辅助装置的泵速和流量，随时关注谨防血栓和感染问题。在精心护理和康复训练下，张阿姨各项指标逐渐好转，顺利恢复，“真的很专业，每次来随访都很放心，我能感觉到自己越来越好。”张阿姨笑着说。
据悉，双心室辅助的植入术是当前国际上心衰领域最为前沿的医疗技术，适用于全心功能衰竭，药物治疗无效，达到心脏移植或双心室辅助标准；或LVAD（左心室辅助装置）植入术后出现右心衰竭，药物治疗无效的情况。
“人工心脏技术的逐渐成熟，为众多终末期心衰患者搭建起新的‘生命桥’。”赵强教授表示，从成功实施LVAD（左心室辅助装置）植入术到如今再次挑战双心室辅助技术，瑞金医院心脏外科不断突破医疗难题，提升医疗服务质量，为终末期心衰患者带去新生希望。（光明日报全媒体记者 颜维琦 通讯员 魏娜）
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